72세 남성이 어지럼증을 호소하며 구급차로 이송 중이다. 의식은 명료하고 혈압 130/80mmHg, 맥박 40회/분이다. 다음 심전도 리듬을 확인한 후 응급처치로 가장 적절한 것은? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)
1아미오다론 150mg을 정맥 투여하고 12유도 심전도를 기록한다.
2환자를 신속히 이송하며 경피적 심박조율을 준비한다.✓ 정답
3즉시 심폐소생술을 시작하고 에피네프린을 투여한다.
4동시성 심율동전환을 100J로 즉시 시행한다.
5아트로핀 0.5mg을 정맥 투여하고 경과를 관찰한다.
해설
심전도에서 P파와 QRS파가 각각 독립적으로 규칙적인 리듬을 보이며 방실 해리가 관찰되는 3도 완전 방실차단이다. 현재 혈역학적으로 불안정한 소견은 없으나 증상이 있는 서맥이므로 아트로핀 투여를 고려할 수 있지만, 완전 방실차단에서는 아트로핀 효과가 제한적이다. 응급구조사는 신속한 이송과 함께 경피적 심박조율이 필요할 수 있음을 인지하고 준비해야 한다.
