88세 여성이 "가슴이 답답하고 숨이 차요"라고 호소하며 식은땀을 흘리고 있다. 평소 치매가 있어 의사소통이… | 마이메르시 MyMerci
특수응급
문제
88세 여성이 "가슴이 답답하고 숨이 차요"라고 호소하며 식은땀을 흘리고 있다. 평소 치매가 있어 의사소통이 원활하지 않다. 혈압 90/60mmHg, 맥박 44회/분, 호흡 24회/분, 산소포화도 93%이다. 심전도 모니터에서 서맥이 확인된다. 이 환자에게서 급성 심근경색을 의심할 수 있는 노인 특유의 비전형적 소견으로 가장 적합한 것은?
1운동 시 악화되고 휴식 시 호전되는 전형적인 협심증 패턴
2식사 후 더부룩함과 명치 부위 쓰라림만 반복되는 소화기 증상
3발열을 동반한 기침과 누런 가래가 동반되는 호흡기 증상
4의사소통이 어려운 치매 환자에서 나타나는 모호한 불편감과 식은땀✓ 정답
5왼쪽 어깨와 팔로 방사되는 심한 쥐어짜는 듯한 흉통
해설
노인, 특히 치매 환자는 급성 심근경색이 발생해도 전형적인 흉통을 호소하지 못하고 "가슴이 답답하다", "숨이 차다" 같은 모호한 불편감이나 식은땀, 갑작스러운 쇠약감만 나타날 수 있다. 이 환자는 서맥과 저혈압, 호흡곤란 등 심근경색의 간접 징후를 보이고 있어 비전형적 발현에 해당한다.
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