78세 남성이 3일 전부터 기침과 가래가 있었고, 오늘 아침부터 의식이 혼미해져 119에 신고되었다. 현장 … | 마이메르시 MyMerci
특수응급
문제
78세 남성이 3일 전부터 기침과 가래가 있었고, 오늘 아침부터 의식이 혼미해져 119에 신고되었다. 현장 도착 시 혈압 88/54mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 26회/분, 체온 35.8도, 산소포화도 91%이다. 보호자는 "며칠 전부터 밥을 잘 안 먹고 기운이 없었다"고 한다. 이 환자에게서 나타난 노인 감염의 특징적인 소견으로 가장 적합한 것은?
1고열과 오한을 동반한 전형적인 패혈증 소견
2가슴 통증과 호흡 곤란이 주된 증상으로 나타나는 소견
3발열 없이 의식 변화와 전신 쇠약감만 나타나는 비전형적 소견✓ 정답
4복통과 설사를 동반한 위장관계 증상이 두드러지는 소견
5피부 발진과 관절통이 동반되는 자가면역 반응 소견
해설
노인은 면역 반응이 저하되어 감염이 있어도 발열이 뚜렷하지 않고, 의식 변화나 전신 쇠약, 식욕 부진 같은 비전형적 증상만 나타나는 경우가 많다. 이 환자는 저체온과 의식 혼미, 저혈압 등 패혈증이 의심되지만 고열은 없다. 혼동 주의! 젊은 성인의 전형적 감염 증상(고열, 오한)을 노인에게 그대로 적용하면 조기 발견이 어렵다.
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