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비전형 증상 → 중증 놓치지 않기 → 처치 (개념 전용)
노인은 증상이 비전형적이고(무통성 심근경색 등), 다약제·기저질환·낙상 위험이 겹쳐 중증을 놓치기 쉽다. '평소와 다름'을 중히 본다.
국시: 전문응급처치학각론(노인 응급)·응급환자관리 / 전공 임상과목(내신): 노인 응급.
노화로 생리 예비력이 줄고 통증·발열 반응이 무뎌져, 중증 질환이 비전형·경미하게 나타난다. 다약제와 인지장애가 평가를 어렵게 한다.
노화로 통증·발열·면역 반응이 둔해져, 심근경색이 흉통 없이(숨참·기운없음), 감염이 발열 없이(의식변화·처짐) 나타난다. 그래서 '증상이 약하다'가 곧 '경증'은 아니다.
여러 약(항응고제·혈압약·당뇨약)이 출혈·저혈압·저혈당·상호작용 위험을 높이고, 생리 예비력이 낮아 작은 스트레스에도 급격히 악화된다.
노인 응급에서 놓치기 쉬운 중증.
| 상황/원인 | 왜 죽나(기전) | 구별 소견 | 놓치기 쉬운 함정 |
|---|---|---|---|
| 무통성·비전형 심근경색 | 통증 반응 둔화 | 흉통 없이 숨참·기운없음·식은땀 | 심전도 필요 — 소화불량으로 오인 |
| 패혈증 (비전형) | 감염 반응 둔화 | 발열 없이 의식변화·처짐·빈호흡 | 놓치기 쉬움 |
| 낙상 후 두개내출혈 | 항응고제 + 뇌 위축 | 경미 외상에도 지연성 의식저하 | 항응고제 복용력 확인 |
| 저혈당·약물 상호작용 | 당뇨약·다약제 | 의식변화·발한 | 혈당 확인 |
| 소견·정황 | 의심 병태·상태 |
|---|---|
| 흉통 없이 숨참·기운없음 | 비전형 심근경색 |
| 발열 없이 의식변화·처짐 | 패혈증(비전형) |
| 경미 낙상 후 서서한 의식저하(항응고제) | 두개내출혈 |
| 의식변화 + 당뇨약 복용 | 저혈당 |
의식변화·급성 기능저하, 쇼크·저산소, 비전형이나 활력 불안정 → 응급
활력 안정·기저 상태와 비슷 → 평가(과소평가 주의)
① '평소와 다름'을 중히: 기저 기능·인지와 비교, 보호자·복약력 확보
② 기도·산소·활력징후, 혈당·심전도 확인(비전형 대비)
③ 낙상은 항응고제력·경추·고관절 확인, 척추 보호
④ 저혈압·탈수·저혈당 교정(수액·포도당은 업무범위)
⑤ 신속 이송, 과소평가 금물
금지 ① 증상이 약하다고 경증으로 단정 ② 다약제·항응고제 복용력 확인 누락 ③ '평소와 다름'을 흘려듣기 — 금지.
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