45세 남성이 갑작스러운 호흡곤란과 오른쪽 가슴 통증을 호소한다. 3일 전 장거리 비행을 다녀왔으며, 다리에… | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제
45세 남성이 갑작스러운 호흡곤란과 오른쪽 가슴 통증을 호소한다. 3일 전 장거리 비행을 다녀왔으며, 다리에 통증이나 부종은 없다. 호흡수 28회/분, 심박수 115회/분, 혈압 100/70mmHg, 산소포화도 90%이다. 청진상 호흡음은 정상이고 기관 편위는 없다. 가장 의심되는 상태는?
1긴장성 기흉
2폐색전증✓ 정답
3늑골 골절
4과환기 증후군
5급성 심근경색
해설
장거리 비행 후 발생한 갑작스러운 호흡곤란, 빈호흡, 빈맥, 저산소증은 폐색전증을 강력히 시사한다. 장시간 부동은 심부정맥혈전증의 위험인자이며, 이것이 폐동맥을 막아 발생한다. 혼동 주의! 긴장성 기흉은 기관 편위와 한쪽 호흡음 소실이 있고, 과환기 증후군은 산소포화도가 정상이며 저산소증이 없다.
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