70세 여성이 갑작스러운 호흡곤란과 함께 한쪽 가슴에 칼로 찌르는 듯한 통증을 호소한다. 병원 도착 시 호흡… | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제
70세 여성이 갑작스러운 호흡곤란과 함께 한쪽 가슴에 칼로 찌르는 듯한 통증을 호소한다. 병원 도착 시 호흡수 32회/분, 심박수 110회/분, 혈압 90/60mmHg, 산소포화도 88%이다. 기관이 왼쪽으로 편위되어 있고 오른쪽 가슴의 호흡음이 거의 들리지 않으며 경정맥이 확장되어 있다. 가장 의심되는 상태는?
1심장 눌림증
2긴장성 기흉✓ 정답
3대량 혈흉
4급성 심근경색
5폐렴에 의한 패혈 쇼크
해설
기관 편위, 한쪽 호흡음 소실, 경정맥 확장, 저혈압은 긴장성 기흉의 전형적인 징후이다. 흉막강 내 공기가 빠져나가지 못해 종격동이 반대쪽으로 밀리면서 심장으로의 정맥 환류가 차단되어 쇼크가 발생한다. 혼동 주의! 심장 눌림증은 기관 편위 없이 심음이 약해지는 점이 다르며, 대량 혈흉은 타진 시 둔탁음을 보인다.
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