68세 남성이 갑자기 발생한 심한 호흡곤란을 호소하며 119에 신고하였다. 현장 도착 시 환자는 침대에 앉아… | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제
68세 남성이 갑자기 발생한 심한 호흡곤란을 호소하며 119에 신고하였다. 현장 도착 시 환자는 침대에 앉아 숨을 헐떡이고 있으며, 말을 한두 마디밖에 잇지 못하고 식은땀을 흘리고 있다. 청진 시 양측 폐에서 악설음이 들리고, 산소포화도(SpO2)는 85%이다. 우선적으로 의심해야 할 상태는?
1긴장성 기흉
2심인성 폐부종✓ 정답
3과환기 증후군
4만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 급성 악화
5급성 천식 발작
해설
심인성 폐부종은 좌심실 기능 저하로 폐모세혈관압이 상승하여 발생한다. 기좌호흡, 발작성 야간 호흡곤란, 양측 폐의 악설음, 식은땀, 저산소증이 특징적이다. 혼동 주의! 급성 천식 발작은 주로 날숨 시 천명음이 들리며, COPD 급성 악화는 만성적인 기침·가래 병력이 동반된다. 긴장성 기흉은 한쪽 호흡음이 감소하고 경정맥 팽창이 나타난다.
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