68세 남성이 밤에 잠을 자다가 갑자기 심한 호흡곤란으로 깨어났다. 일어나 앉으면 호흡이 다소 편해진다고 한… | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제
68세 남성이 밤에 잠을 자다가 갑자기 심한 호흡곤란으로 깨어났다. 일어나 앉으면 호흡이 다소 편해진다고 한다. 기침과 함께 거품 섞인 분홍색 가래가 나오고, 청진 시 양쪽 폐에서 악설음이 들린다. 다리가 심하게 붓고 평소 고혈압 약을 복용 중이다. 가장 의심되는 상태는?
1급성 폐부종✓ 정답
2폐색전증
3폐렴
4긴장성 기흉
5만성 폐쇄성 폐질환 악화
해설
누우면 악화되고 앉으면 호전되는 호흡곤란(기좌호흡), 분홍색 거품 가래, 양측 악설음, 다리 부종은 급성 폐부종의 전형적 소견이다. 좌심실 기능 저하로 폐모세혈관압이 상승하여 체액이 폐포 내로 유출된 상태이다. 혼동 주의! COPD 악화는 주로 날숨 천명과 장기간의 흡연력이 특징이며, 폐렴은 발열과 국소적 호흡음 이상을 보인다.
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