약물 중독에 의한 구토는 구토물에서 약제 파편이 관찰되거나 특유의 화학적 냄새가 나는 것이 특징적인 소견이다. 혼동 주의! 커피색 잔사는 상부위장관 출혈, 분사성 구토와 두통은 두개내압 상승, 담즙성 구토는 장폐색을 시사하는 소견이므로 감별해야 한다.
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 구토 환자 평가 시 약물 중독 가능성을 시사하는 특징적인 구토 양상을 묻는 문제이다.
구토물에서 실제 약제 파편이나 특유의 화학적 냄새(예: 유기인제의 마늘 냄새, 포스핀의 썩은 생선 냄새)가 확인되는 것은 경구 섭취한 약물이 위장관 내에 존재함을 직접적으로 나타내는 단서이다.
혼동 주의! 구토물 내 커피색 잔사(coffee-ground vomitus)는 상부위장관 출혈을, 분사성 구토와 두통은 두개내압 상승을, 반복적인 담즙성 구토는 장폐색을 시사하는 소견이므로 각각의 원인을 정확히 감별해야 한다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
의식이 명료한 환자라면 복용한 약물의 종류와 양을 직접 확인(병력 청취)하는 것이 가장 중요하다.
환자가 의식이 저하된 경우에는 구토물의 성상을 관찰하는 것이 중요한 단서가 되며, 현장에 남아있는 빈 약병이나 처방전 봉투 등을 반드시 확보하여 병원으로 인계해야 한다.
구토물은 2차 오염(특히 유기인제 등)의 위험이 있으므로, 환자 평가 시 적절한 개인보호장비(PPE)를 착용해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.