구토와 설사를 동반한 70세 남성 환자의 수액 요법을 준비 중이다. 이 환자의 탈수 정도를 평가할 때 가장 신뢰할 수 있는 신체 검진 소견은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 피부 긴장도 — 피부를 집었다 놓았을 때 원상태로 돌아오는 정도를 평가하는 검사로, 탈수 시 피부 탄력이 감소하여 회복이 느려집니다.
• 모세혈관 재충혈 시간 — 말초 조직의 관류 상태를 평가하는 지표로, 손톱을 눌렀다 뗀 후 색이 돌아오는 시간을 측정하며 정상은 2초 미만입니다.
• 안구 함몰 — 안구가 눈확(안와) 안쪽으로 들어간 상태로, 주로 심한 탈수 시 나타나며 특히 소아에서 중요한 신체 검진 소견입니다.
• 경정맥 팽창 — 목의 경정맥이 눈에 띄게 튀어나와 보이는 상태로, 중심정맥압(CVP) 상승을 반영하며 주로 우심부전, 심장눌림증(심장압전) 등에서 관찰됩니다.
• 체위성 어지러움 — 누워 있다가 일어날 때 혈압이 급격히 떨어지면서 어지러움을 느끼는 증상으로, 심한 탈수나 실혈에 의한 저혈량증의 징후일 수 있습니다.