part3. 오심·구토

성인 환자의 오심과 구토 증상에 대해 평가할 때, 가장 먼저 확인해야 할 활력징후와 관련된 합병증은?

1 흡인성 폐렴 ✓ 정답
2 스트레스성 궤양
3 심부정맥 혈전증
4 급성 신부전
5 저혈량성 쇼크

해설

구토 시 가장 먼저 우려되는 응급 합병증은 흡인성 폐렴이다. 특히 의식이 저하된 환자에서는 기도 반사가 억제되어 구토물이 기도로 흡인될 위험이 높다. 응급구조사는 현장에서 기도 유지와 흡인 예방을 최우선으로 고려해야 한다. 저혈량성 쇼크나 급성 신부전은 심한 구토가 장시간 지속될 때 발생할 수 있는 후기 합병증이다.

같은 주제 다음 문제현장에서 40세 남성의 심한 구토와 복통을 평가하고 있다. 구토물에서 신선한 선홍색 혈액이 다량 관찰되며, 구토 전에 심한 구역질이 있었다고 한다. 가장 의심되는…이 문제가 수록된 문제집[1급 내신대비] 실전 문제로 끝내는 소화·복부 응급 문제은행12,900원

핵심 해설 이 문제는 구토 환자 평가에서 가장 먼저 고려해야 할 응급 합병증을 묻고 있습니다. 구토가 발생했을 때 가장 치명적이고 즉각적인 위협은 구토물이 기도로 흡인되어 발생하는 흡인성 폐렴입니다. 특히 의식 수준이 저하된 환자나 기도 보호 반사가 약해진 고령의 환자에서 위험성이 급격히 증가합니다. 응급구조사는 현장에서 환자의 의식과 기도 상태를 평가하고, 필요시 즉시 체위 변경이나 흡인 준비를 통해 기도 유지를 최우선으로 해야 합니다. 혼동 주의! 저혈량성 쇼크나 급성 신부전은 심한 구토가 장시간 지속될 때 발생할 수 있는 후기 합병증이므로, 초기 평가에서 가장 먼저 우려할 대상은 아닙니다.
핵심 해설

합병증	발생 시기 및 특징	초기 평가 우선순위
흡인성 폐렴	즉시 발생 가능, 기도 폐쇄 및 저산소증 유발	최우선
저혈량성 쇼크	수시간 이상 지속된 심한 구토 후 발생	후순위
급성 신부전	심한 탈수가 장기간 지속될 때 발생	후순위

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성인 환자의 오심과 구토 증상에 대해 평가할 때, 가장 먼저 확인해야 할 활력징후와 관련된 합병증은?

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