음성 되먹임 기전에 의해 조절되는 호르몬 축에 대한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
인체의 기관계 (응급질환의 기초)
문제

음성 되먹임 기전에 의해 조절되는 호르몬 축에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설
시상하부-뇌하수체-표적샘 축은 음성 되먹임으로 조절된다. 혈중 코르티솔 농도가 증가하면 시상하부의 CRH와 뇌하수체 전엽의 ACTH 분비가 억제되어 코르티솔 분비가 감소하는 방향으로 작용한다. 다른 선택지들은 되먹임 방향이 반대로 기술되어 있다.

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 시상하부-뇌하수체-표적샘 축을 조절하는 음성 되먹임의 기본 원리를 정확히 이해하고 있는지 평가하는 문제입니다. 핵심은 표적샘 호르몬의 혈중 농도가 상승하면, 상위 기관인 시상하부와 뇌하수체의 자극 호르몬 분비가 억제된다는 것입니다.

오답 분석 및 정답 해설 정답인 2번은 이 원리를 정확히 반영합니다. 혈중 코르티솔 농도가 높아지면, 더 이상의 코르티솔 생산이 필요 없음을 알리는 신호가 되어 시상하부의 CRH 분비와 뇌하수체 전엽의 ACTH 분비가 모두 억제됩니다. 반대로, 나머지 선택지들은 모두 되먹임의 방향을 반대로 기술하는 전형적인 함정입니다. 즉, 호르몬 농도가 높을 때는 억제되어야 할 상위 호르몬 분비가 '촉진'된다고 하거나, 호르몬 농도가 낮을 때는 촉진되어야 할 상위 호르몬 분비가 '억제'된다고 잘못 기술하고 있습니다.

주요 호르몬 축의 음성 되먹임 요약
표적샘 호르몬 (혈중 농도 증가 시)시상하부 호르몬 변화뇌하수체 호르몬 변화
코르티솔CRH 분비 억제ACTH 분비 억제
갑상선 호르몬 (T3, T4)TRH 분비 억제TSH 분비 억제
IGF-1 (성장 호르몬에 의해 생성)GHRH 분비 억제 & 소마토스타틴 분비 촉진GH 분비 억제
성선 스테로이드 (에스트로겐, 테스토스테론)GnRH 분비 억제FSH, LH 분비 억제

이 표를 통해 음성 되먹임의 일반적인 패턴, 즉 말단 호르몬 증가 → 상위 조절 호르몬 억제의 흐름을 명확히 기억하는 것이 중요합니다.

임상 시나리오

임상 실무 가이드 덱사메타손 억제 검사는 이러한 음성 되먹임 기전을 이용한 대표적인 검사입니다. 외부에서 강력한 합성 스테로이드(덱사메타손)를 투여하면 정상적인 시상하부-뇌하수체 축은 이를 감지하여 ACTH와 코르티솔 분비를 억제합니다. 하지만 쿠싱병(뇌하수체 ACTH 과다분비)이나 이소성 ACTH 증후군에서는 이러한 억제가 정상적으로 일어나지 않아 진단에 활용됩니다.

주의사항 갑상선 호르몬 축은 경미한 변화에도 TSH가 매우 민감하게 반응합니다. 따라서 무증상 갑상선 기능 이상을 진단할 때, T3, T4가 정상 범위이더라도 TSH의 변화를 통해 초기 이상을 감지하는 것이 핵심입니다. 이 또한 음성 되먹임 기전의 민감성을 보여주는 중요한 임상적 예시입니다.

핵심 개념

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