핵심 해설
이 환자는 발작성 고혈압, 심계항진(빈맥), 발한, 그리고 혈중 메타네프린 증가 소견을 보여
갈색세포종이 강력히 의심됩니다. 갈색세포종은 부신수질의 크롬친화세포에서 발생하는 종양으로,
에피네프린과
노르에피네프린 같은 카테콜아민을 과다하게 분비합니다. 이 과도한 카테콜아민이 알파 및 베타 아드레날린 수용체를 과도하게 자극하여 말초혈관 수축으로 인한 심한 고혈압과 심장 자극으로 인한 빈맥을 일으킵니다. 메타네프린은 카테콜아민의 대사산물로, 종양 표지자로 활용됩니다. 따라서 문제의 핵심은 고혈압과 빈맥을 유발하는 종양이 발생하는
가장 흔한 해부학적 부위를 묻는 것이며, 부신수질이 정답입니다. 다른 선택지의 종양들도 고혈압을 유발할 수 있으나, 발작성 고혈압, 빈맥, 발한의 전형적인 3대 증상과 메타네프린 증가를 동반하는 카테콜아민 과잉 증상은 부신수질 종양에 특이적입니다.
교과서 개념 정리
| 종양 | 발생 부위 | 분비 호르몬 | 주요 증상 |
|---|
| 갈색세포종 | 부신수질 | 카테콜아민 | 발작성 고혈압, 빈맥, 발한, 두통 |
| 글루카곤종 | 이자 알파세포 | 글루카곤 | 고혈당, 괴사성 융해 이동성 홍반 |
| 갑상샘 수질암 | 갑상샘 C세포 | 칼시토닌 | 혈중 칼시토닌 상승, 설사 |
| 콘 증후군 | 부신피질 사구체대 | 알도스테론 | 고혈압, 저칼륨혈증 |
| 쿠싱병 | 뇌하수체 전엽 | ACTH | 중심성 비만, 고혈압, 당뇨 |