핵심 해설
이 문제는 호르몬 분비 자극 요인의 정확한 연결을 묻고 있습니다. 알도스테론은 혈중 나트륨(Na+) 농도가 낮거나 칼륨(K+) 농도가 높을 때, 또는 안지오텐신 II의 자극에 의해 분비됩니다. 혈중 나트륨 농도가 이미 높다면 이는 알도스테론 분비를 억제하는 음성 되먹임 신호가 됩니다. 나머지 호르몬들은 제시된 자극 요인에 정확하게 반응하여 분비가 촉진됩니다.
오답 분석① 부갑상샘호르몬(PTH)은 혈중 칼슘 저하 시 분비되어 뼈에서 칼슘을 동원하고 신장에서 칼슘 재흡수를 촉진합니다. 올바른 연결입니다.
② 항이뇨호르몬(ADH)은 혈장 삼투압 상승 시 시상하부의 삼투압 수용체가 자극을 감지하여 뇌하수체 후엽에서 분비됩니다. 올바른 연결입니다.
③ 글루카곤은 췌장 알파세포에서 분비되며, 혈당 저하가 주요 자극 요인입니다. 간에서 글리코겐 분해와 포도당신생합성을 촉진하여 혈당을 올립니다. 올바른 연결입니다.
④ 인슐린은 췌장 베타세포에서 분비되며, 혈당 상승이 가장 강력한 분비 자극 요인입니다. 올바른 연결입니다.
⑤ 알도스테론은 부신 피질의 사구층에서 분비되며, 혈중 나트륨 상승은 분비를 자극하는 요인이 아닙니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)의 활성화 및 고칼륨혈증이 주요 자극 요인입니다.
임상 실무 가이드RAAS(레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템)의 이해는 고혈압 및 심부전 치료제(ACE 억제제, ARB, 알도스테론 길항제)의 약리 작용을 이해하는 근간입니다.스피로놀락톤(spironolactone)이나 에플레레논(eplerenone)과 같은 알도스테론 길항제를 투여할 때는 고칼륨혈증 발생 위험을 반드시 모니터링해야 합니다. 알도스테론이 Na+ 재흡수와 K+ 배설을 촉진한다는 기전을 정확히 이해하면, 이들 약물이 왜 칼륨 보존 이뇨제로 분류되는지 명확해집니다.
레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 — 체내 혈압과 수분, 전해질 균형을 조절하는 핵심적인 내분비 경로입니다. 신장의 사구체 옆 장치에서 분비된 레닌이 안지오텐시노겐을 안지오텐신 I으로, 이어서 안지오텐신 전환효소(ACE)에 의해 안지오텐신 II로 전환되며, 이것이 강력한 혈관 수축 및 알도스테론 분비를 자극합니다.
음성 되먹임(negative feedback) — 체내 항상성 유지를 위한 기본 조절 기전입니다. 호르몬 작용의 최종 산물이나 결과가 증가하면, 그 호르몬의 분비를 억제하여 수치를 안정 범위 내로 유지하는 시스템입니다. 예를 들어 혈당 상승은 인슐린 분비를 자극하고, 인슐린 작용으로 혈당이 낮아지면 분비가 억제됩니다.