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내분비계

50세 남성이 피로감과 체중 증가를 주소로 내원하였다. 검사 결과 혈중 코르티솔 수치는 정상보다 낮고, ACTH 수치는 정상보다 높았다. 이 환자에게서 예상되는 1차적인 병변 부위는 어디인가?

해설
코르티솔이 낮고 ACTH가 높은 것은 부신겉질 자체의 기능 저하(원발성 부신기능저하증)를 시사한다. 뇌하수체나 시상하부 문제라면 ACTH가 낮거나 정상 범위에 있을 것이다. 이는 음성되먹임 기전이 정상적으로 작동하여 낮은 코르티솔에 반응해 ACTH 분비가 증가한 결과이다.
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