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인체의 기관계 (응급질환의 기초)
문제

부신겉질에서 분비되는 호르몬 중, 스트레스 상황에서 혈당을 높이고 염증 반응을 억제하는 작용을 하는 것은 무엇인가?

해설
코르티솔은 부신겉질에서 분비되는 당질코르티코이드로, 간에서 포도당신생합성을 촉진하여 혈당을 높이고 면역 반응 및 염증 반응을 억제한다. 알도스테론은 전해질 균형을 조절하며, 에피네프린과 노르에피네프린은 부신속질에서 분비된다.

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 부신겉질부신속질에서 분비되는 호르몬의 종류와 기능을 정확히 구분하는 것이 핵심입니다.

부신은 크게 겉질과 속질로 나뉘며, 각각 분비하는 호르몬이 완전히 다릅니다. 문제에서 제시된 혈당 상승염증 억제당질코르티코이드의 대표적인 작용입니다. 당질코르티코이드의 대표 호르몬이 바로 코르티솔이며, 이는 부신겉질의 다발층에서 주로 분비됩니다.

코르티솔은 스트레스에 대항하는 대표적인 호르몬으로, 간에서 포도당신생합성을 촉진하고 말초 조직에서의 포도당 이용을 억제하여 혈당을 높입니다. 또한, 면역 세포의 활동을 억제하고 염증 매개 물질의 생성을 줄여 강력한 항염증 작용을 나타냅니다.

오답 분석
오답 선지들은 부신속질 호르몬 혹은 부신겉질의 다른 호르몬입니다.
구분호르몬분비 부위주요 작용
정답코르티솔부신겉질 (다발층)혈당 상승, 항염증, 스트레스 대응
오답노르에피네프린부신속질혈관 수축, 혈압 상승
오답알도스테론부신겉질 (토리층)나트륨 재흡수, 칼륨 배설, 혈압 조절
오답레닌신장 (콩팥)안지오텐시노겐을 안지오텐신 I으로 전환
오답에피네프린부신속질심박수 증가, 혈당 상승, 기관지 확장

에피네프린도 혈당을 높일 수 있지만, 이는 부신속질에서 분비되며 염증 억제 작용은 코르티솔에 비해 미미합니다. 레닌은 부신 호르몬이 아니라 신장에서 분비되는 효소입니다.

임상 시나리오

임상 실무 가이드
  • 코르티솔의 과잉은 쿠싱증후군을 유발합니다. 임상에서는 중심성 비만, 달덩이 얼굴, 피부 얇아짐, 고혈당, 골다공증 등의 증상을 관찰해야 합니다.
  • 코르티솔의 부족은 애디슨병을 유발하여 피로, 저혈압, 저혈당, 피부 색소 침착 등을 나타냅니다. 스트레스 상황에서 급성 부신위기가 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.
  • 합성 당질코르티코이드 제제(예: 프레드니솔론)는 항염증 및 면역억제 목적으로 널리 사용됩니다. 장기 투여 시 부신 기능 억제로 인해 갑작스러운 중단이 금기이므로, 반드시 점진적으로 용량을 감량해야 합니다.

핵심 개념

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