25세 여성이 식사 후 4시간이 지나면서부터 손이 떨리고 식은땀이 나며 어지러움을 느꼈다. 혈당 측정 결과 55 mg/dL였다. 이때 인체에서 가장 먼저 분비가 증가하는 호르몬은 무엇인가?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 글루카곤 — 췌장 랑게르한스섬의 알파세포에서 분비되는 펩타이드 호르몬으로, 간에서 글리코겐을 분해하고 포도당신생합성을 촉진하여 혈당을 높이는 주요 기능을 합니다. 저혈당 시 1차 방어선 역할을 합니다.
• 인슐린 — 췌장 베타세포에서 분비되는 호르몬으로, 혈당을 낮추는 유일한 호르몬입니다. 포도당을 세포 내로 이동시켜 에너지원으로 사용하거나 글리코겐 및 지방 형태로 저장하도록 촉진합니다.
• 포도당신생합성 — 간에서 아미노산, 젖산, 글리세롤 등 비탄수화물 전구체로부터 새로운 포도당을 합성하는 대사 경로입니다. 장기간 공복이나 저혈당 시 글루카곤과 코르티솔에 의해 촉진됩니다.
• 글리코겐 분해 — 간과 근육에 저장된 글리코겐을 포도당-1-인산으로 분해하여 최종적으로 포도당으로 전환하는 과정입니다. 글루카곤과 에피네프린에 의해 신속하게 활성화됩니다.
• 반응성 저혈당 — 식사 후 일정 시간(보통 2~5시간)이 지나 혈당이 비정상적으로 낮아지는 상태입니다. 위절제술 후 또는 인슐린 분비 조절 이상으로 발생할 수 있으며, 자율신경계 증상(떨림, 발한)을 동반합니다.