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학습 자료 둘러보기 →혈액: 트로포닌 I 1.8 ng/mL(참고치 <0.04), 크레아티닌 1.0 mg/dL
심전도의 II·III·aVF ST상승과 V4R ST상승은 우심실경색을 동반한 하벽 STEMI로, 전부하 의존성 저혈압이므로 생리식염수 부하가 우선이다. 이때 전부하를 낮추는 나이트로글리세린·푸로세미드는 금기다.
하벽 심근경색에서 혈압 86/54 mmHg, 맥박 48회/분의 저혈압·서맥이면 우심실 침범을 의심한다. 우심실 부전은 전부하 의존성이 높아진다.
최우선 처치는 생리식염수를 정맥 투여하여 순환 혈액량을 늘리는 것이다. 초기 250~500 mL를 신속히 주입하고 혈압 반응을 평가한다.
니트로글리세린이나 이뇨제는 전부하를 감소시켜 쇼크를 악화시키므로 절대 금기이다. 수액 부하 후에도 저혈압 지속 시 도부타민 등 강심제를 고려한다.
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