임신 환자에서 BD/DNC가 확정되면 산모는 법적 사망이다. 태아 심박이 있다고 해서 산모의 BD/DNC 판정이 취소되거나 “살아 있는 중환자 치료”로 되돌아가는 것은 아니다.
분리해야 할 결정 첫째, BD/DNC 판정과 사망시각 문서화. 둘째, 태아를 위해 maternal organ support를 지속할지에 대한 별도 의사결정이다. 두 결정을 섞으면 가족 설명과 법적 문서화가 흐려진다.
정답 전략: 산과/MFM은 재태연령, 태아 상태, 분만 가능 시점과 위험을 평가한다. 신생아팀은 생존 가능성과 예상 합병증을 설명한다. ICU는 vasopressor, ventilator, 감염·DIC·내분비 문제 등 장기지지 가능성과 위험을 평가한다. 윤리·법무팀은 환자의 사전 의사, 가족 의견, 지역 법규와 병원 정책을 정리한다.
위험한 오답은 태아 심박을 이유로 사망 판정을 취소하거나, 반대로 BD/DNC가 확인되었다는 이유만으로 태아 관련 평가와 가족 논의를 생략하고 즉시 모든 지원을 중단하는 것이다.
실무 메시지 가족에게는 “산모는 의학적·법적으로 사망 판정을 받았습니다. 다만 태아를 위해 장기지지를 일정 기간 유지할 수 있는지, 가능하다면 어떤 목표와 한계가 있는지는 여러 전문팀과 법적 기준을 함께 검토하겠습니다.”라고 설명한다.
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