가족 반대가 있어도 이미 적절하게 완료된 BD/DNC determination은 법적 사망 판정이다. 따라서 “아직 살아 있다”고 기록하거나 BD/DNC 판정을 취소하지 않는다.
커뮤니케이션 포인트 가족에게는 “심장이 뛰는 것은 기계와 약물이 장기를 지지하기 때문이며, 뇌와 뇌간 기능이 영구적으로 소실되어 사망으로 판정되었습니다”라고 반복해서 설명한다. 동시에 종교적·문화적 고통을 인정하고 팀 지원을 연결한다.
reasonable accommodation: 병원 정책과 지역 법규가 허용하면 짧고 시간 제한이 있는 accommodation을 제공할 수 있다. 이때 시작 시점, 종료 시점, 장기지지 장치 유지 범위, 불가피한 악화 시 대응, 담당자와 가족 면담 내용을 의무기록에 남긴다.
위험한 오답은 가족 반대를 이유로 사망 판정을 무효화하거나, 반대로 가족의 질문과 지지 요구를 무시하고 즉시 장치 제거만 진행하는 것이다. 둘 다 신뢰를 해치고 기관 정책상 위험하다.
실무 메시지 핵심은 “사망 판정은 명확하게, 가족 지원은 넓게, accommodation은 시간 제한과 문서화를 갖추어” 운영하는 것이다. 장기기증 논의는 환자 이익 중심의 사망 판정과 분리해 전문팀이 다룬다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.