58세 남성이 병원 밖 심실세동 심정지 후 ROSC를 얻고 PCI와 ICD 삽입 후 퇴원했다. 퇴원 4주 후 추적 방문에서 혈압과 산소포화도는 안정적이고 아래 리듬은 동성빈맥이다. 환자는 "심장은 괜찮다는데 너무 피곤하고, 약속을 자꾸 잊고, 또 쓰러질까 봐 혼자 외출을 못 하겠다"고 말한다. 배우자는 환자가 계단을 오르면 쉽게 지치고, 일 복귀와 운전 가능 시점을 반복해서 묻는다고 한다. 가장 적절한 추적관리 계획은?

• 1 EKG가 동성빈맥이고 활력징후가 안정적이므로 심장내과 외래만 1년에 한 번 유지하고, 피로와 기억 문제는 자연 회복으로 설명한다.
• 2 첫 1년 동안 신체 기능, 인지 기능, 정서 고통, 수면, 가족/보호자 부담을 구조적으로 반복 평가하고, 심장재활·인지/작업치료·정신건강·사회복지·주치의/심장내과 추적을 증상과 필요에 맞게 연결한다. ✓ 정답
• 3 인지와 정서 증상은 심장 기능과 무관하므로 심장내과 추적에서 다루지 않고, 환자가 원하면 개인적으로 상담을 알아보게 한다.
• 4 재발 공포가 있으므로 운동과 외출은 첫 1년 동안 피하게 하고, 직장 복귀와 운전은 환자가 불안하지 않을 때 스스로 결정하게 한다.
• 5 매 방문마다 불량 예후 예측 검사를 반복해 회복 가능성을 다시 판정하고, 결과가 애매하면 재활 계획을 미룬다.

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