68세 여성이 집에서 발생한 심실세동 심정지 후 ROSC를 얻고, 관상동맥 중재술과 ICD 삽입 후 퇴원을 준비 중이다. 현재 환자는 안정적이며 아래 리듬은 동성빈맥이다. 남편은 주 보호자가 될 예정이지만 "잠을 못 자고, 또 심장이 멈출까 봐 화장실도 혼자 보내기 무섭다"고 말한다. 성인 자녀는 직장을 그만두어야 할지 고민하고 있고, 가족은 약물 관리, ICD 경고음, 응급상황 대처, 병원 방문 교통편을 어떻게 나눌지 정하지 못했다. 퇴원 전 간호사의 가장 적절한 조치는?

• 1 환자의 리듬이 안정적이므로 보호자의 불안은 정상 반응이라고 설명하고, 별도 평가 없이 예정대로 퇴원시킨다.
• 2 보호자 부담은 가족 내부 문제이므로 의료진이 개입하지 않고, 가족이 퇴원 후 역할을 정하도록 한다.
• 3 환자가 재심정지를 겪을 수 있으므로 남편이 24시간 환자를 직접 감시하도록 교육하고, 자녀에게 직장 조정을 권한다.
• 4 보호자 부담과 정서 고통을 선별하고, 사회복지·퇴원조정·심장재활·정신건강/지역자원을 연결하며, 가족 역할 분담, 약물/ICD/응급계획, 교통편, 휴식·대체돌봄 계획을 퇴원 전에 teach-back으로 확인한다. ✓ 정답
• 5 보호자의 불안을 줄이기 위해 환자가 ICD 경고음과 응급 증상을 가족에게 말하지 않도록 교육한다.

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