Clinical Judgment
이 문항은 post-ROSC cognitive impairment를 퇴원 안전 문제로 해석할 수 있는지를 묻는다. 동성빈맥과 안정 활력징후는 현재 순환 안정성을 보여줄 뿐, 기억·주의·집행기능이 안전한 귀가 수준이라는 뜻은 아니다.
단서의 조합은 명확하다: 새 약 복용 시간을 잊음, 전기포트를 켜 둠, 운전/업무 제한 이해 부족, 응급 증상과 외래 일정 설명 불가. 이는 독립 귀가 전 안전계획 보강이 필요한 상황이다.
Discharge Safety Bundle
| 영역 | 퇴원 전 확인할 내용 |
|---|
| 인지 선별 | 기억, 주의, 언어, 실행기능, 판단력 문제를 선별하고 필요 시 전문평가를 의뢰한다. |
| 재활 연계 | 작업치료, 인지재활, 심장재활, 주치의 추적을 실제 일정으로 연결한다. |
| 약물 안전 | 약상자, 알람, 보호자 확인, 단순화된 복용표를 사용하고 teach-back으로 확인한다. |
| 가정 안전 | 화재 위험, 낙상 위험, 샤워/계단/조리 활동, 응급 연락체계를 보호자와 점검한다. |
| 활동 제한 | 운전, 업무, 고위험 기계 조작은 의료진이 허가할 때까지 제한한다. |
Why Not
인지 문제를 단순 불안이나 정상 회복으로만 넘기면 약물 누락, 화재, 낙상, 부적절한 운전 복귀가 발생할 수 있습니다. 반대로 평가 없이 장기요양시설 전원부터 결정하는 것도 과도합니다. 평가와 지원 수준 결정이 먼저입니다.
Memory Tip
Think - Task - Team - Teach-back: 생각 기능을 보고, 실제 생활 과제를 점검하고, 팀을 연결하고, 다시 설명하게 한다.