54세 남성이 병원 밖 심실세동 심정지 후 ROSC를 얻고, 관상동맥 중재술과 ICD 삽입 후 퇴원을 준비 중이다. 현재 혈압은 안정적이고 아래 리듬은 동성빈맥이다. 환자는 "잠들면 또 죽을까 봐 무섭다"고 말하며, 모니터 알람 소리만 들어도 심장이 뛰고 식은땀이 난다고 한다. 배우자는 환자가 거의 잠을 못 자고, 심장재활도 거부하며, "가족에게 짐이 될 바엔 차라리 사라지고 싶다"고 말했다고 전한다. 퇴원 전 간호사의 가장 적절한 조치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Post-cardiac arrest syndrome — A multisystem recovery state after return of spontaneous circulation that can include brain injury, myocardial dysfunction, systemic ischemia-reperfusion response, and psychological sequelae.
• Post-traumatic stress disorder — A trauma-related condition marked by intrusive memories, avoidance, negative mood or cognition, and hyperarousal after a life-threatening event.
• Suicidal ideation — Thoughts about death or self-harm that require direct assessment of intent, plan, means, protective factors, and immediate safety needs.
• Psychosocial support — Integrated emotional, family, social work, peer, rehabilitation, and mental health resources that support recovery after a major medical event.
• Cardiac rehabilitation — A supervised program supporting physical recovery, risk-factor management, medication adherence, stress management, education, and psychosocial recovery after cardiac events.