63세 남자가 out-of-hospital VF arrest 후 ROSC가 되었고, PCI와 post-ROSC care를 마친 뒤 퇴원을 앞두고 있다. 현재 의식은 명료하고 독립 보행 가능하며, 아래 모니터 리듬에서 맥박은 촉지되고 혈압은 안정적이다. 환자와 배우자는 “집에서 다시 가슴 답답함, 심한 숨참, 실신할 것 같은 어지럼, ICD shock, 갑작스러운 의식저하가 생기면 어떻게 해야 하나요? 일단 병원 외래에 전화하고 기다리면 되나요?”라고 묻는다. 가장 적절한 퇴원 교육은?

• 1 현재 동성빈맥이고 혈압이 안정적이므로, 가슴 답답함이나 어지럼이 생겨도 다음 외래까지 기다리라고 설명한다.
• 2 응급실은 과잉이므로 증상이 생기면 배우자가 직접 운전해 병원으로 데려오고, 의식이 없어져도 먼저 담당 외래에 전화하라고 교육한다.
• 3 지속 흉통/압박감, 심한 호흡곤란, 실신 또는 near-syncope, 반복 심계항진, ICD shock 후 증상 지속, 갑작스러운 의식저하를 위험 신호로 교육하고 서면 응급행동계획을 제공한다. 무반응과 비정상 호흡이면 즉시 119, 가슴압박 CPR, AED 사용을 시작하도록 가족에게 교육하며 CPR/AED 교육과 약물·ICD 정보 카드, 조기 추적을 준비한다. ✓ 정답
• 4 심계항진이나 흉통이 생기면 남은 항부정맥제나 beta-blocker를 한 번 더 복용해 보고 1시간 뒤에도 지속될 때만 119를 부르라고 한다.
• 5 동성빈맥이 재발 위험 신호이므로 퇴원 전 adenosine 사용법을 가족에게 교육하고, 집에서 심박수가 빠르면 투여하게 한다.

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