56세 남자가 out-of-hospital cardiac arrest 후 ROSC가 되었고, post-ROSC ICU 치료 후 병동에서 퇴원을 준비 중이다. 현재 의식은 명료하고 보행 가능하며, 아래 모니터 리듬에서 맥박은 촉지된다. BMI 34 kg/m², 고혈압 병력이 있고, 배우자는 “예전부터 코를 심하게 골고 자다가 숨을 멈췄다가 헐떡인다”고 말한다. 입원 중 야간 산소포화도 모니터에서 반복적으로 SpO2 84~88% 저하가 기록되었고, 환자는 아침 두통과 주간 졸림을 호소한다. 환자는 “집에서 산소만 쓰고 수면제도 같이 받으면 되나요?”라고 묻는다. 가장 적절한 퇴원 전 계획은?

• 1 현재 맥박이 있고 동성빈맥만 보이므로 수면호흡장애 평가는 필요 없으며, 수면제와 산소를 처방하고 외래 추적 없이 퇴원시킨다.
• 2 야간 산소포화도가 떨어지므로 수면무호흡 평가는 생략하고, 산소만 장기 처방하면 충분하다고 설명한다.
• 3 sleep-disordered breathing 고위험으로 보고 퇴원 전 구조화된 선별과 야간 산소포화도 자료를 정리하며, 의학적으로 안정된 시점의 sleep medicine consult와 polysomnography 또는 home sleep apnea test를 예약하고, PAP 필요성 평가, 진정제·오피오이드·알코올 회피, 야간 저산소 추적을 다학제 퇴원계획에 포함한다. ✓ 정답
• 4 코골이와 주간 졸림은 회복 중 흔한 피로이므로, 심정지 생존자 관리와 무관하다고 설명하고 심장재활만 예약한다.
• 5 동성빈맥이 보이므로 adenosine을 투여해 심박수를 낮춘 뒤 야간 저산소가 사라지는지 본다.

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.