ROSC 후 판단 ROSC가 확인되면 airway, oxygenation/ventilation, hemodynamics를 안정화하면서 12유도 ECG로 심정지 원인을 확인한다. 이 12유도는 V2-V5 중심 ST elevation으로 anterior STEMI를 시사한다.
핵심 처치
ROSC 후 지속적인 ST elevation이 있으면 관상동맥 폐색 가능성이 높으므로 emergency coronary angiography/PCI를 위해 cath lab을 즉시 활성화한다. 산소화, 환기, 혈압 목표를 유지하면서 항혈소판/항응고 등 ACS 처치를 병원 프로토콜에 맞춰 준비한다.
기다리면 안 되는 이유
의식이 아직 돌아오지 않았다는 이유로 재관류를 지연하면 안 된다. Troponin serial, 안정 후 외래 심초음파, 또는 신경학적 예후 판정까지 기다리는 접근은 persistent ST elevation이 있는 post-ROSC 환자에게 맞지 않는다.
동시에 볼 것
혈압이 떨어지면 수액/vasopressor로 MAP 목표를 유지하고, SpO2와 PaCO2를 목표 범위로 조정한다. Cath lab 이동 중에도 재심정지 위험이 있으므로 monitor, defibrillator, airway 장비를 유지한다.
| 단서 | 의미 | 처치 |
|---|---|---|
| ROSC 후 12유도 | 원인 평가 | ST elevation 확인 |
| V2-V5 ST elevation | Anterior STEMI/LAD 폐색 의심 | Cath lab activation |
| 의식 미회복 | 재관류 지연 사유 아님 | Post-ROSC care와 PCI 병행 |
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.