58세 남성이 verapamil 서방정을 다량 복용한 뒤 어지러움과 의식저하로 응급실에 왔다. 혈압은 72/42 mmHg, 맥박은 42회/분, 혈당은 318 mg/dL, 젖산은 상승해 있다. 산소 투여와 정맥로 확보 후 심전도는 다음과 같다. ACLS와 독성학 관점에서 가장 적절한 초기 처치 조합은?

• 1 Atropine을 1회 투여한 뒤 반응이 없으면 CCB 독성 치료 없이 경과 관찰한다.
• 2 혈액투석으로 verapamil을 제거하고 insulin 치료는 저혈당 위험 때문에 금기한다.
• 3 IV calcium, vasopressor를 준비하면서 high-dose insulin euglycemia therapy를 시작하고 혈당·K를 모니터링한다. ✓ 정답
• 4 고혈당이 있으므로 insulin은 피하고 dextrose만 투여해 심근 대사를 보조한다.
• 5 QRS가 넓지 않으므로 sodium bicarbonate bolus를 반복 투여하는 것이 1차 치료이다.

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.