성인 심정지 환자 두 명이 동시에 코드팀에 인계되었다. 두 환자 모두 반응이 없고 정상 호흡이 없으며 중심 맥박은 10초 이내 확인되지 않았다. 고품질 CPR 중 2분 주기 리듬 확인을 위해 압박을 최소한으로 중단했다. 리듬 A 리듬 B 리듬 B는 전극 연결, gain, lead를 빠르게 확인했지만 조직화된 QRS가 보이지 않는다. 두 리듬에 대한 가장 적절한 처치 비교는?

• 1 리듬 A와 B 모두 즉시 비동기 제세동을 시행한다. 심정지에서는 모든 전기활동 이상이 shockable rhythm이다.
• 2 리듬 A는 CPR과 epinephrine만 시행하고 shock은 보류한다. 리듬 B는 flatline이므로 더 높은 에너지로 제세동한다.
• 3 리듬 A는 shockable rhythm으로 보고 즉시 shock 후 CPR을 재개한다. 리듬 B는 non-shockable rhythm으로 보고 shock하지 않고 CPR을 재개하며 epinephrine 1 mg IV/IO를 3~5분마다 투여하고 H&T를 찾는다. ✓ 정답
• 4 리듬 A는 organized rhythm이 아니므로 pulse check를 반복해 PEA인지 확인한다. 리듬 B는 asystole이므로 atropine을 먼저 투여한다.
• 5 리듬 A와 B 모두 맥박이 없으므로 synchronized cardioversion을 시행한다. 동기화가 실패하면 shock을 보류한다.

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