병원 내 심정지 대응 중 2분간 고품질 CPR을 시행한 뒤 리듬 확인 시간이 되었다. 두 사례 모두 환자는 반응이 없고 중심 맥박이 촉지되지 않는다. Strip B에서는 모니터 전극과 케이블 연결을 확인했고, 다른 유도에서도 같은 양상이 반복되었다. Strip AStrip B Strip A는 식별 가능한 QRS 없이 불규칙한 잔떨림 파형이 지속된다. Strip B는 거의 평탄한 선으로 보이며 다른 유도에서도 전기활동이 확인되지 않는다. 각 상황의 다음 처치로 가장 적절한 조합은?

• 1 Strip A와 Strip B 모두 즉시 defibrillation을 시행한다. 심정지에서는 평탄선도 전기충격으로 먼저 깨워야 한다.
• 2 Strip A는 즉시 defibrillation 후 곧바로 CPR 2분을 재개한다. Strip B는 defibrillation하지 않고 CPR을 지속하며 epinephrine 1 mg IV/IO를 3~5분마다 투여하고 가역 원인을 교정한다. ✓ 정답
• 3 Strip A는 epinephrine을 먼저 투여하고 2분 뒤에도 같으면 defibrillation한다. Strip B는 amiodarone 300 mg bolus를 먼저 투여한다.
• 4 Strip A는 synchronized cardioversion을 시행한다. Strip B는 atropine을 1 mg씩 반복 투여한다.
• 5 Strip A와 Strip B 모두 30초 이상 맥박을 촉지해 확실히 확인한 뒤 약물 투여 여부를 결정한다.

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.