핵심 판독 이 파형은 빠르고 규칙적인 넓은 QRS가 반복되는 단형 wide-complex tachycardia 형태다. 지문에서 정상 호흡이 없고 중심 맥박이 없으므로 pulseless ventricular tachycardia로 판단한다.
무맥성 VT는 VF와 함께 ACLS cardiac arrest 알고리즘의 shockable rhythm이다. Defibrillator가 준비되어 있으면 즉시 unsynchronized defibrillation을 시행하고, shock 직후에는 맥박 확인을 길게 하지 말고 곧바로 CPR을 재개한다.
헷갈리는 지점 같은 넓은 QRS 빈맥이라도 맥박이 있으면 tachycardia with a pulse 알고리즘으로 간다. 혈역학적으로 불안정하면 synchronized cardioversion을 고려하고, 안정하면 항부정맥제나 전문가 상담을 고려한다. 그러나 이 문항은 맥박 없음이므로 cardiac arrest pathway다.
PEA는 전기적 리듬이 보이지만 유효한 맥박이 없는 상태라는 점에서 비슷해 보일 수 있다. 그러나 빠른 넓은 QRS 빈맥이 무맥 상태로 나타나면 PEA로 분류해 shock을 건너뛰지 말고, shockable rhythm으로 처리해야 한다.
실전 순서 리듬 확인을 짧게 끝내고 shock을 전달한 뒤 CPR 2분을 재개한다. 이후 IV/IO access, epinephrine 3-5분 간격, refractory VF/pVT에서 amiodarone 또는 lidocaine, 가역 원인 교정으로 이어간다.
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