성인 심정지 환자에게 고품질 CPR을 시행 중이다. 모니터/제세동기 부착 후 아래 리듬이 확인되어 첫 defibrillation을 시행했다. Shock 직후 팀원이 “바로 리듬과 맥박을 다시 확인할까요?”라고 묻는다. 가장 적절한 팀 리더의 지시는?
1Shock 직후 즉시 리듬과 맥박을 확인하고, VF가 남아 있으면 바로 두 번째 shock을 연속 시행한다.
2Shock 직후 즉시 고품질 CPR을 재개하고 약 2분 후 다음 리듬 확인 시점에 rhythm/pulse를 평가한다.✓ 정답
3Shock이 들어갔으므로 CPR을 중단하고 ROSC 징후가 나타나는지 1분간 관찰한다.
4첫 shock 후에는 epinephrine을 투여할 때까지 흉부압박을 보류한다.
5Shock 직후 전문기도를 삽입하기 위해 흉부압박을 멈춘다.
해설
VF/pulseless VT에서 defibrillation을 시행한 뒤에는 즉시 고품질 CPR을 재개한다. Shock 직후 긴 rhythm check 또는 pulse check를 시행하거나 연속 shock을 반복하면 흉부압박 중단 시간이 길어지고 chest compression fraction이 떨어진다. 일반적인 ACLS 흐름에서는 shock 후 약 2분간 CPR을 시행한 뒤 다음 rhythm check에서 shockable rhythm 지속 여부와 맥박/ROSC 징후를 평가한다.