제시된 리듬은 ventricular fibrillation(VF)이며, 맥박이 없는 성인 심정지에서 VF는 shockable rhythm이다. CPR을 시작하고 모니터/제세동기를 부착한 뒤 VF가 확인되면 가능한 한 빨리 비동기 defibrillation을 시행하고, shock 후에는 리듬이나 맥박을 길게 확인하지 말고 즉시 CPR을 재개한다. IV/IO 확보, epinephrine, 전문기도, capnography는 중요하지만 첫 shock을 지연시키면 안 된다. Biphasic 제세동기는 제조사 권장 에너지(예: 120-200 J)를 사용하고, 모르면 최대 에너지를 사용할 수 있다.
심화 해설
핵심 판단
이 리듬은 ventricular fibrillation입니다. 맥박이 없는 VF는 shockable cardiac arrest rhythm이므로 첫 처치는 제세동입니다.
처치 순서
고품질 CPR을 유지하면서 제세동기를 준비하고, 가능한 한 빨리 비동기 defibrillation을 시행합니다. Shock 직후에는 긴 리듬 확인을 하지 않고 즉시 CPR을 재개합니다.
시험 포인트
VF에서 IV/IO, epinephrine, 기관내삽관은 중요하지만 첫 shock보다 앞서지 않습니다. synchronized cardioversion은 맥박이 있는 불안정 빈맥에서 쓰는 처치입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.