핵심 판독 이 리듬은 규칙적인 QRS, P파, RR 간격을 찾을 수 없고 무질서한 진폭의 파형만 보인다. 맥박이 없는 환자에서 이런 파형은 ventricular fibrillation로 판단한다.
VF는 ACLS cardiac arrest 알고리즘에서 shockable rhythm이다. Defibrillator가 즉시 가능하면 약물 준비, 삽관 준비, 긴 lead 확인을 이유로 shock을 지연하지 않는다. Shock 후에는 리듬을 오래 다시 보지 말고 곧바로 고품질 CPR을 재개한다.
전기치료 구분 VF/pulseless VT에는 unsynchronized defibrillation을 사용한다. 반대로 synchronized cardioversion은 맥박이 있는 불안정 빈맥에서 R wave에 맞춰 시행하는 처치이므로 cardiac arrest VF의 첫 처치가 아니다.
Asystole이나 PEA로 오판하면 제세동 기회를 놓친다. Artifact 가능성은 환자 상태와 파형을 함께 보아야 하지만, 이 지문은 정상 호흡과 중심 맥박이 없는 arrest 상황이고 defibrillator가 즉시 가능하므로 shockable pathway로 진행해야 한다.
실전 순서 shock -> 즉시 CPR 2분 -> IV/IO access -> rhythm/pulse reassessment -> 필요 시 epinephrine과 antiarrhythmic 순서로 이어진다. 첫 판단은 리듬 이름 암기가 아니라, 맥박 없는 shockable rhythm인지를 빠르게 가르는 것이다.
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