상황 성인 pulseless monomorphic VT 심정지에서 shock, CPR, epinephrine이 진행 중이고, amiodarone 대신 lidocaine 1.5 mg/kg IV/IO bolus를 이미 투여했습니다. 이번 판단 포인트는 lidocaine을 처음 쓸지 여부가 아니라 두 번째 lidocaine 용량입니다.
Shock-refractory VF/pVT 심정지에서는 CPR과 defibrillation을 이어가면서 amiodarone 또는 lidocaine을 고려할 수 있습니다. 이 사례처럼 amiodarone을 사용할 수 없거나 lidocaine 전략을 선택했다면 lidocaine bolus 용량을 정확히 적용해야 합니다.
2) 첫 용량과 두 번째 용량은 다릅니다첫 lidocaine 용량은 1-1.5 mg/kg IV/IO bolus입니다. VF/pVT가 지속되어 반복 투여가 필요하면 두 번째 용량은 0.5-0.75 mg/kg IV/IO bolus입니다. 1.5 mg/kg을 매 rhythm check마다 같은 방식으로 반복하는 문제가 아닙니다.
3) Stable VT infusion과 cardiac arrest bolus를 섞지 않습니다맥박이 있는 stable VT에서 사용하는 infusion 사고방식을 무맥성 VT 심정지에 그대로 적용하면 CPR이 지연될 수 있습니다. 심정지 중에는 shock 직후 즉시 CPR을 재개하고, IV/IO bolus와 flush가 chest compression 흐름 안에서 이뤄지도록 팀 작업을 맞춥니다.
4) Magnesium은 torsades 중심으로 구분합니다Magnesium은 torsades de pointes 또는 저마그네슘혈증 등 특정 상황에서 의미가 큽니다. 일반적인 monomorphic pVT가 지속된다는 이유만으로 lidocaine 반복 용량 대신 routine magnesium을 선택하지 않습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.