ACLS VF/pVT 2차 shock 후 epinephrine 문제 성인 남자가 병동에서 갑자기 의식을 잃고 무호흡 상태로 발견되었다. 고품질 CPR과 BVM 산소공급을 시작했고, monitor/defibrillator를 부착하자 아래 리듬이 확인되었다. 맥박은 없다. 첫 defibrillation 후 즉시 CPR 2분을 재개했고, 리듬 확인에서 같은 shockable rhythm이 지속되어 두 번째 shock을 시행했다. IV access는 막 확보되었다. 이 시점에서 팀 리더가 지시해야 할 가장 적절한 다음 처치는?

• 1 두 번째 shock 후에는 리듬이 안정될 때까지 30~60초간 모니터를 관찰하고, epinephrine은 세 번째 shock 이후에만 시작한다.
• 2 약물 투여를 위해 흉부압박을 중단하고 epinephrine 1 mg을 천천히 정주한 뒤 pulse check를 길게 시행한다.
• 3 즉시 CPR을 재개하면서 epinephrine 1 mg IV/IO를 투여하고 이후 3~5분마다 반복하며, advanced airway와 capnography를 고려한다. ✓ 정답
• 4 VF/pVT가 반복되므로 epinephrine 대신 atropine을 우선 투여하고, 다음 리듬 확인까지 제세동은 보류한다.
• 5 두 번째 shock 후에는 amiodarone 300 mg을 먼저 투여하고 epinephrine은 ROSC 후 혈압이 낮을 때만 사용한다.

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