중환자실 모니터에서 갑자기 아래와 같은 무질서한 파형이 나타났다. 한 팀원이 “VF이니 바로 shock하자”고 말한다. 그러나 환자는 눈을 뜨고 질문에 대답하며, 요골맥박은 규칙적으로 촉지되고 혈압은 128/74 mmHg이다. 산소포화도 pleth waveform도 규칙적이고, 환자는 팔을 떨며 전극 부위를 만지고 있다. 이때 가장 적절한 판단은?

• 1 모니터 파형이 VF처럼 보이면 환자의 의식과 맥박이 있어도 즉시 unsynchronized shock을 시행한다.
• 2 맥박이 있으므로 모니터 파형은 무시하고 전극이나 리듬 확인 없이 관찰만 한다.
• 3 환자가 깨어 있고 맥박·혈압·pleth waveform이 유지되므로 artifact 가능성이 높다. 즉시 shock하지 말고 환자 상태, 전극/패드 접촉, 움직임, 다른 유도를 빠르게 확인한다. ✓ 정답
• 4 Artifact가 의심되면 모든 monitor와 defibrillator를 제거하고 더 이상 rhythm monitoring을 하지 않는다.
• 5 VF와 artifact는 현장에서 구분할 수 없으므로 항상 epinephrine 1 mg을 먼저 투여한 뒤 shock 여부를 결정한다.

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