응급실 모니터에서 아래와 같은 규칙적인 wide-complex tachycardia가 관찰된다. 환자는 의식이 명료하고 말로 대답하며, 요골맥박이 촉지된다. 혈압은 118/72 mmHg, 산소포화도는 97%, 흉통이나 폐부종 소견은 없다. 팀원이 “VT처럼 보이니 바로 pulseless VT로 보고 CPR과 defibrillation을 시작할까요?”라고 묻는다. 가장 적절한 판단은?

• 1 wide-complex tachycardia는 모두 pulseless VT로 간주하므로 즉시 CPR과 unsynchronized defibrillation을 시작한다.
• 2 맥박이 있으므로 리듬 확인 없이 안심시켜 귀가시키고 별도 처치는 하지 않는다.
• 3 맥박과 혈역학적 안정성이 있으므로 stable wide-QRS tachycardia로 보고 모니터링, IV access, 12-lead ECG, 전문가 상담을 진행하며 antiarrhythmic infusion 등을 고려한다. ✓ 정답
• 4 맥박이 있어도 VT 모양이면 synchronized cardioversion을 sedation 없이 즉시 시행해야 한다.
• 5 맥박이 있으므로 epinephrine 1 mg IV/IO를 3-5분마다 투여하는 non-shockable arrest 알고리즘으로 진행한다.

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