성인 심정지 환자에게 고품질 CPR을 시행 중이다. 모니터/제세동기에서 아래 리듬이 확인되어 biphasic defibrillator로 shock을 준비하고 있다. 팀원이 초기 shock 에너지와 이후 반복 shock 에너지, shock 전후 CPR 중단에 대해 묻는다. 가장 적절한 설명은?

• 1 Biphasic defibrillator는 항상 360 J로만 시작하며, shock 후에는 리듬 확인을 길게 해도 된다.
• 2 제조사 권장 biphasic 에너지로 시작하고, 권장값을 모르면 사용 가능한 최대 에너지를 사용한다. 이후 shock은 같은 수준 또는 더 높은 에너지를 고려하며, shock 전후 CPR 중단은 최소화한다. ✓ 정답
• 3 첫 shock은 낮은 에너지로 시작하고 실패하면 반드시 monophasic 360 J 장비로 교체한다.
• 4 Biphasic defibrillator에서는 VF에도 synchronized cardioversion 모드로 shock을 시행해야 한다.
• 5 Biphasic shock의 에너지보다 epinephrine 투여가 먼저이므로 shock은 약물 투여 뒤로 미룬다.

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