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부신피질 질환

29세 여자가 최근 체중이 증가하고 생리가 불규칙해져 내원하였다. 9개월 동안 체중이 11 kg 증가하였으며, 최근에는 계단을 오를 때 다리에 힘이 빠진다고 한다. 복용 중인 약물은 없다. 얼굴은 둥글어졌고 복부에 지방이 집중되어 있으며 팔과 다리는 상대적으로 가늘었다. 복부에는 폭이 넓은 자주색 선조가 관찰되었다. 혈압 156/98 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.6℃이다. 쿠싱증후군이 의심될 때 가장 적절한 선별검사는?

[혈액화학검사]

• 공복혈당 137 mg/dL (참고치: 70~99)

• K⁺ 3.4 mEq/L (참고치: 3.5~5.1)

• Creatinine 0.8 mg/dL (참고치: 0.5~1.1)

• HbA1c 6.7% (참고치: 4.0~5.6)

문제 이미지

해설
중심성 비만, 자주색 선조, 근위부 근력저하, 고혈압 및 당대사 이상은 쿠싱증후군을 시사합니다. 쿠싱증후군의 초기 선별검사로 24시간 소변 유리 코르티솔을 사용할 수 있습니다.
같은 주제 다음 문제57세 여자가 최근 혈압이 잘 조절되지 않아 내원하였다. 8년 전 고혈압을 진단받았으며 현재 서로 다른 계열의 항고혈압제 3가지를 복용하고 있다. 최근에는 밤에 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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