임신 9주인 30세 여자가 갑상샘기능검사 결과를 확인하기 위해 내원하였다. 5년 전 하시모토 갑상샘염에 의한 갑상샘기능저하증을 진단받았으며 이후 레보티록신 75 μg을 매일 복용하고 있다. 임신 전에는 같은 용량으로 갑상샘기능이 안정적으로 유지되었다. 현재 특별한 피로감이나 추위불내성은 없으며 입덧 외에 다른 증상은 없다. 혈압 108/68 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.6℃이다. 가장 적절한 조치는?

[갑상샘기능검사]

• 갑상샘자극호르몬(TSH) 4.6 mIU/L (임신 1삼분기 목표치보다 높음)

• 유리 T4 1.16 ng/dL (참고치 0.8~1.7)

[자가항체검사]

• 항갑상샘과산화효소항체(anti-TPO Ab) 양성

[일반화학검사]

• 나트륨 138 mEq/L (참고치 135~145)

• 크레아티닌 0.6 mg/dL (참고치 0.5~1.1)

해설

기존 갑상샘기능저하증으로 레보티록신을 복용하던 여성은 임신하면 갑상샘호르몬 요구량이 증가할 수 있습니다. 이 환자는 임신 1삼분기에 TSH가 치료 목표보다 높으므로 레보티록신 용량을 증량해야 합니다.

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