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갑상샘 질환

33세 여자가 임신테스트에서 양성이 확인되어 병원에 왔다. 임신 6주로 추정된다. 4년 전 하시모토 갑상샘염에 의한 갑상샘기능저하증을 진단받았으며 이후 매일 레보티록신을 복용하고 있다. 임신 전까지 같은 용량을 유지하면서 갑상샘기능은 안정적이었다. 최근 심한 피로, 추위 민감성, 두근거림이나 손떨림은 없다. 약물은 규칙적으로 복용하고 있다고 한다. 혈압 110/68 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.6℃이다. 현재 가장 적절한 조치는?

[갑상샘기능검사]

• TSH 4.7 mIU/L

• Free T4 1.0 ng/dL (참고치: 0.8~1.8)

[갑상샘 자가항체]

• Anti-TPO antibody 327 IU/mL (참고치: <35)

[혈액검사]

• 혈색소 12.4 g/dL (참고치: 12.0~16.0)

• 혈소판 252,000/mm³ (참고치: 150,000~400,000)

• Na⁺ 139 mmol/L (참고치: 135~145)

• Creatinine 0.6 mg/dL (참고치: 0.5~1.1)

해설
하시모토 갑상샘염으로 레보티록신을 복용하던 여성이 임신하면 갑상샘호르몬 요구량이 증가할 수 있습니다. 임신 초기부터 적절한 갑상샘호르몬 상태를 유지하는 것이 중요하므로 레보티록신 용량을 증량하고 TSH를 포함한 갑상샘기능을 주기적으로 추적하는 것이 적절합니다.
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