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부신피질 질환

46세 남자가 혈압이 계속 높게 측정되어 내원하였다. 4년 전 고혈압을 진단받아 서로 다른 계열의 항고혈압제를 복용하고 있으나 최근에도 혈압이 잘 조절되지 않았다. 수개월 전부터 간헐적으로 손발이 저리고 다리에 쥐가 나는 증상이 있었다. 구토나 설사는 없으며 이뇨제는 복용하지 않는다. 혈압 164/104 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 이차성 고혈압을 의심하여 시행한 검사에서 혈장 알도스테론-레닌 비가 증가되어 있었다. 진단을 확인하기 위해 가장 적절한 다음 검사는?

[혈액화학검사]

• K⁺ 2.8 mEq/L (참고치 3.5~5.0)

• Na⁺ 142 mEq/L (참고치 135~145)

• Cl⁻ 97 mEq/L (참고치 98~107)

• Mg²⁺ 2.1 mg/dL (참고치 1.7~2.4)

[산-염기 검사]

• pH 7.47 (참고치 7.35~7.45)

• HCO₃⁻ 31 mEq/L (참고치 22~29)

[호르몬검사]

• 혈장 알도스테론 35 ng/dL (참고치 4~31)

• 혈장 레닌 활성도 0.4 ng/mL/hr (참고치 0.3~3.0)

• 알도스테론-레닌 비 증가

해설
조절되지 않는 고혈압과 자발성 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증이 있으며 혈장 알도스테론-레닌 비(ARR)가 증가되어 있어 일차알도스테론증이 의심됩니다. 선별검사 양성 후에는 알도스테론의 자율적 분비를 확인하기 위한 확진검사를 시행합니다. 경구 나트륨 부하검사는 이에 사용할 수 있는 확진검사입니다.
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