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갑상샘 질환

46세 여자가 8개월 전부터 쉽게 피로하고 체중이 증가하여 내원하였다. 최근에는 이전보다 추위를 많이 타고 변비가 잦아졌으며, 집중력이 떨어진다고 한다. 최근 6개월 동안 식사량의 변화 없이 체중이 6 kg 증가하였다. 혈압 118/74 mmHg, 맥박 56회/분, 호흡 14회/분, 체온 36.1℃이다. 피부는 건조하고 차갑다. 갑상샘은 미만성으로 약간 커져 있으며 압통은 없다. 발목의 심부건반사를 확인한 결과 이완이 느리다. 갑상샘기능 이상을 평가하기 위해 가장 먼저 시행할 검사는?

[현재 확인된 기본검사]

• 혈색소 11.6 g/dL (참고치 12.0~16.0)

• 나트륨 134 mEq/L (참고치 135~145)

• 크레아티닌 0.8 mg/dL (참고치 0.5~1.1)

갑상샘기능검사는 아직 시행하지 않았다.

해설
피로, 추위불내성, 체중 증가, 변비, 서맥, 건조한 피부 및 심부건반사 이완 지연은 갑상샘기능저하증을 시사합니다. 일차성 갑상샘기능저하증이 의심되는 환자에서 가장 먼저 시행하는 선별검사는 혈청 TSH 측정입니다.
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