임신 9주인 29세 여자가 최근 쉽게 피로하고 추위를 많이 탄다며 내원하였다. 임신 전에는 특별한 질환을 진단받은 적이 없었다. 최근 변비가 심해졌으며 체중이 임신 전보다 3 kg 증가하였다. 목 앞부분이 약간 커진 것 같다고 한다. 진찰에서 갑상샘은 양측이 대칭적으로 약간 커져 있으나 압통이나 결절은 만져지지 않는다. 혈압 124/76 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 15회/분, 체온 36.4℃이다. 다음 검사 결과를 바탕으로 가장 적절한 치료는?

[갑상샘기능검사]

• TSH 7.6 mIU/L (참고치: 0.4~4.0)

• Free T4 0.72 ng/dL (참고치: 0.8~1.8)

[갑상샘 자가항체]

• Anti-TPO antibody 286 IU/mL (참고치: <35)

[혈액검사]

• 혈색소 11.7 g/dL (참고치: 12.0~16.0)

• 백혈구 7,200/mm³ (참고치: 4,000~10,000)

• 혈소판 264,000/mm³ (참고치: 150,000~400,000)

[생화학검사]

• Na⁺ 138 mmol/L (참고치: 135~145)

• Creatinine 0.6 mg/dL (참고치: 0.5~1.1)

해설

임신 초기 여성에서 TSH가 상승하고 free T4가 감소해 있어 갑상샘기능저하증에 해당하며, anti-TPO antibody 양성으로 하시모토 갑상샘염이 원인으로 판단됩니다. 임신 중 갑상샘기능저하증은 즉시 레보티록신으로 치료해야 합니다.

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