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감염
문제

50세 남성이 수개월 전부터 얼굴, 귓바퀴, 그리고 사지에 대칭적으로 발생한 다발성 결절과 비후된 피부 판(plaque)을 주소로 외래에 내원했다. 환자는 신체 진찰에서 해당 병변 부위에 전반적인 감각 저하를 보였고, 비강 점막에서 채취한 검체의 항산균(AFB) 도말 검사에서 다량의 균이 검출되었다. 피부 병변 조직검사 결과 확진된 이 환자의 임상 진단명으로 가장 적절한 것은?

[검사 소견]

- 피부 병변 조직검사 (항산균 염색): 다량의 AFB 양성 (Multibacillary)

- 비강 도말 검사: AFB 양성

해설
광범위하고 대칭적인 다발성 피부 결절 및 판을 형성하며, 항산균(AFB) 도말 검사에서 다량의 균이 검출되는 다균성 한센병 아형은 나종한센병입니다.
같은 주제 다음 문제한센병(Hansen's Disease)의 원인균인 Mycobacterium leprae의 가장 특징적인 미생물학적 특성은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 - 나종한센병(Lepromatous leprosy): 양측 대칭적인 다발성 피부 결절과 판이 특징이며, 세균 수(bacillary load)가 매우 높아 비강 도말 및 조직 검사에서 다량의 AFB가 검출됩니다. - 특징: 말초신경에 대칭적으로 침범하여 광범위한 감각 이상을 초래하며, 코와 사지 등 신체 전반에 걸쳐 심각한 변형과 기능 장애를 유발할 수 있습니다. - 비교: 결핵한센병(Tuberculoid leprosy)은 1개 혹은 소수의 경계가 뚜렷한 병변과 비대칭적 침범을 보이며 AFB 검사에서 균이 거의 검출되지 않습니다. 정답 근거 양측 대칭적인 다발성 결절 및 판과 함께 항산균 도말 검사에서 다량의 균이 검출되는 소견은 나종한센병의 전형적인 특징에 해당합니다.

핵심 개념

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