KMLE 핵심 해설
이 문제는 한센병(Leprosy)의 분류와 면역 반응을 평가하는 검사법에 대한 이해를 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 한센병은
Mycobacterium leprae 감염에 대한 숙주의 세포성 면역 반응 강도에 따라 스펙트럼으로 분류됩니다. 한쪽 끝에는 강력한 세포성 면역을 가진
결핵양 나병(Tuberculoid Leprosy, TT)이 있고, 다른 끝에는 세포성 면역이 거의 없는
나종 나병(Lepromatous Leprosy, LL)이 있습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심!
리프로민 검사(Lepromin test)는 사멸된 M. leprae 항원을 피내 주사하여 3-4주 후 발생하는
지연형 과민 반응(Delayed-type hypersensitivity, DTH)을 평가합니다. 이 반응은
세포성 면역(Cell-mediated immunity)의 강도를 반영합니다. 따라서 세포성 면역이 강한
TT형 환자에서는 양성 반응(경화)이 나타나지만, 세포성 면역이 약하거나 없는
LL형 환자에서는 음성 반응을 보입니다. 이 검사는 진단용이 아닌
분류 및 예후 판정에 사용됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 Mantoux test는 결핵(Tuberculosis) 감염에 대한 세포성 면역을 평가하는 검사로, 한센병과는 무관합니다.
- ③번 Patch test는 접촉 피부염(Contact dermatitis)의 원인 항원을 찾는 검사입니다.
- ④번 Schick test는 디프테리아(Diphtheria)에 대한 면역력을 평가하는 검사입니다.
- ⑤번 Kveim test는 유육종증(Sarcoidosis)의 진단에 사용되는 검사로, 유육종증 환자의 비장 조직 현탁액을 피내 주사합니다.