KMLE 핵심 해설
이 문제는 한센병(Leprosy)의 치료 모니터링에서 사용되는 두 가지 핵심 지표, 세균 지수(Bacterial Index, BI)와 형태 지수(Morphological Index, MI)의 차이점을 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 한센병은 Mycobacterium leprae에 의한 만성 감염병으로, 피부와 말초 신경을 주로 침범합니다. 진단은 임상 소견과 함께 피부 생검에서 항산성 세균(AFB)을 확인하는 것입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 형태 지수(MI)는 생검 표본에서 살아있는(고형성, solid staining) M. leprae의 비율(%)을 나타냅니다. 이는 세균의 활성도와 증식 능력을 직접적으로 반영하므로, 치료 시작 후 약제에 대한 반응을 평가하고 치료 효과를 판정하는 데 가장 중요한 지표가 됩니다. 치료가 효과적이면 MI가 먼저 급격히 떨어집니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ①번 세균 지수(BI)는 생검 조직 내 전체 세균 수(살아있는 것 + 죽은 것)를 반영하는 양적 지표입니다. 치료 효과를 보려면 오랜 시간(수년)이 걸리며, MI보다 느리게 감소합니다. ③번 리프로민 검사는 환자의 세포 매개 면역 반응을 평가하는 검사로, 결핵양형(TT)과 나병양형(LL)을 감별하는 데 도움을 주지만, 세균의 생존력을 직접 평가하지는 않습니다. ④번 VDRL은 매독 검사, ⑤번 PPD는 결핵 감염 검사로, 한센병과 무관합니다.