8세 남아가 2일 전부터 시작된 인후통과 함께 고열이 있어 내원하였다. 신체검진 상 편도는 부어 있고 하얀 … | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

8세 남아가 2일 전부터 시작된 인후통과 함께 고열이 있어 내원하였다. 신체검진 상 편도는 부어 있고 하얀 삼출물이 관찰된다. 전신에는 피부를 손가락으로 누르면 하얗게 변하는 미세한 발진이 덮여 있으며, 특히 겨드랑이와 사타구니 등 피부가 접히는 부위는 더 붉게 착색되어 있다. 혀는 딸기처럼 붉고 오돌토돌하게 변해 있다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 100회/분, 체온 38.9℃이다. 가장 적절한 치료는?

혈액 검사

· 백혈구: 15,000/mm³ (중성구 80% 우세)

· C-반응단백질: 50 mg/L (참고치

해설
인후통, 딸기 모양의 혀, 그리고 피부 접히는 부위가 붉게 변하는 발진은 성홍열의 전형적인 임상 양상입니다. 화농성 사슬알균이 분비하는 독소에 의해 발생하며, 페니실린이 치료의 일차 선택제입니다.

심화 해설

핵심 해설

성홍열은 화농성 사슬알균에 의한 인두염의 합병증으로, 독소에 대한 면역 반응으로 발생합니다.

1. 임상적 특징: 인두염 증상과 함께 특징적인 피부 발진이 나타납니다. 피부를 누르면 하얗게 변하는 발진, 피부 주름 부위의 붉은 선(파스티아 선), 딸기 혀가 진단의 핵심입니다.

2. 치료 원칙:

사슬알균은 페니실린에 매우 감수성이 높으므로, 페니실린 또는 아목시실린을 투여하여 균을 사멸시킵니다.

항생제 투여의 목적은 증상 완화뿐만 아니라, 류마티스열과 같은 치명적인 후유증을 예방하는 것입니다.

3. 진단: 인두 도말 배양 검사를 통해 원인균을 확인합니다. 정답 근거 화농성 사슬알균 감염의 표준 1차 치료제는 페니실린 계열 항생제입니다.

핵심 개념

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