68세 여성이 1주일 전부터 갑자기 발생한 혼돈과 전신 쇠약감을 주소로 응급실에 내원하였다. 45갑년의 흡연… | 마이메르시 MyMerci
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폐암

68세 여성이 1주일 전부터 갑자기 발생한 혼돈과 전신 쇠약감을 주소로 응급실에 내원하였다. 45갑년의 흡연력이 있으며, 3년 전 만성폐쇄성폐질환을 진단받았다. 혈압 105/65 mmHg, 맥박 102회/분, 호흡수 26회/분, 체온 37.2℃이다. 의식 수준은 기면 상태이며, 지남력 장애가 관찰된다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 의심되는 진단은?

혈액: 백혈구 11,200/mm³, 혈색소 10.8 g/dL, 혈소판 180,000/mm³
나트륨 118 mEq/L, 칼륨 4.5 mEq/L, 염소 88 mEq/L
혈장 삼투압 250 mOsm/kg
소변: 소변 삼투압 580 mOsm/kg, 소변 나트륨 65 mEq/L

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해설
중심성 폐종괴와 함께 저나트륨혈증(118 mEq/L), 낮은 혈장 삼투압(250 mOsm/kg), 부적절하게 높은 소변 삼투압(580 mOsm/kg)과 소변 나트륨 배설(65 mEq/L)은 항이뇨호르몬분비이상증후군의 진단 기준에 부합한다. 소세포폐암은 부종양증후군으로 항이뇨호르몬분비이상증후군을 가장 흔히 유발한다.
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